Čas se nestará o váš rozpočet. Chce to jen to, co chce.
Ale pokud máte peníze a chuť, můžete se pokusit tento proces oddálit. I když ne úplně. Kosmetická chirurgie nabízí způsob, jak zvrátit alespoň část viditelných poškození. A lidé jsou ochotni zaplatit prémii za svěžejší vzhled.
Podle Americké společnosti estetické plastické chirurgie podstoupilo v roce 2004 ve Spojených státech facelift více než 150 000 lidí. Toto číslo samo odhaluje hluboký kulturní hlad po iluzi zůstat mladý.
Rozebereme, jak plastičtí chirurgové tento slib plní. Podíváme se na mechaniku postupu. Budeme analyzovat, jak dramatické mohou být výsledky. A nevyhneme se ani rizikům spojeným se zákrokem.
Než se ale budeme bavit o skalpelech a stehech, musíme porozumět nepříteli. Nemůžete bojovat proti stárnutí, pokud vůbec nechápete, jak pokožka na vašem obličeji stárne.
Jak stárneme, strukturální integrita naší tváře se mění. To se neděje jen na povrchu. Dermis se ztenčuje. Rychlost obnovy buněk se zpomaluje. Pod povrchem se začnou rozpadat vlákna kolagenu a elastinu, která dříve zajišťovala pružnost. Do hry vstupuje gravitace. Kůže, která se dříve vrátila do původního stavu, nyní ochabuje.
Facelift řeší problém hlubokého strukturálního prohýbání. Stahuje spodní svaly a odstraňuje přebytečnou kůži. Má však omezení.
Povislá víčka to nenapraví. Nezdvihne těžké obočí. A neřeší problém stařeckých skvrn nebo textury pleti. To vyžaduje samostatné zásahy. Možná budete potřebovat blefaroplastiku očí. Zvednutí obočí na čelo. Chemický peeling pro vyrovnání tónu povrchu.
Pokud uvažujete o proceduře faceliftu, musíte pochopit, co se přesně děje „pod kapotou“. Toto není kouzelná guma. Toto je chirurgická restrukturalizace.
Anatomie ortézy
Když podstoupíte procedura faceliftu, cílem je přesunout hlubší tkáň. Chirurgové pracují pod vrstvou kůže. Získávají přístup k vrstvě SMAS (povrchový muskuloaponeurotický systém). Je nosným rámem vašeho obličeje.
Utažením této vrstvy se obličej zvedá. Žáby ustupují. Linie čelisti se stává jasnější. Kůže nahoře se pak ořízne a stáhne zpět.
Facelift rozhýbe hlubokou tkáň, ale nedokáže napravit pokleslá víčka nebo změnu barvy kůže.
Co není opraveno
Mnoho pacientů očekává, že facelift vyřeší všechny známky stárnutí. To je chyba. Procedura se zaměřuje na spodní dvě třetiny obličeje. Je zaměřen na:
- Propadlé tváře
- Hluboké nasolabiální rýhy
- Volná kůže podél linie čelisti
- Laxnost krku
Neovlivňuje horní část obličeje. Pokud je vaše obočí nízko, je potřeba zvednutí obočí. Pokud horní víčka visí nad zorným polem, správným řešením by byla blefaroplastika. Pokud je vaše pokožka výrazně poškozena sluncem, chemický peeling nebo laserové ošetření zajistí lepší výsledky než skalpel.
Kombinace těchto postupů je běžná. Úplné omlazení často vyžaduje mnohostranný přístup. Popraskaný základ neopravíte čerstvým nátěrem.
Samotná operace zahrnuje řezy skryté ve vlasové linii a kolem uší. Kůže je napnutá. Přebytečná tkáň je odstraněna. Řezy jsou uzavřeny s vysokou přesností.
Poté následuje období zotavení. Otok. Modřiny. Necitlivost. Chvíli trvá, než vznikne finální podoba. Strukturální změny však nastanou okamžitě.
Získáte více tónovaný obličej. Ne jiný člověk. Prostě stejný člověk, ale s lepší podporou.
Přizpůsobení procedury vašemu typu obličeje
Facelift není univerzální řešení. Vzhledem k tomu, že každý obličej má jedinečný tvar a obrys, je chirurgický přístup přizpůsoben každému pacientovi. Před operací lékař zhodnotí stav kůže a podrobně vám sdělí podrobnosti o zákroku.
Důležité jsou zde změny životního stylu. Pokud kouříte, budete požádáni, abyste přestali kouřit alespoň jeden až dva týdny před operací a nekouřili ještě několik týdnů po operaci. Kouření zužuje krevní cévy a zhoršuje prokrvení pokožky. To narušuje normální hojení a může mít za následek méně působivý výsledek. Pacientům se také doporučuje vyhýbat se aspirinu a dalším lékům na ředění krve. Kontrola krvácení je součástí přípravy.
Anestezie a incizní cesty
Zákrok se obvykle provádí v ordinaci plastického chirurga nebo v nemocničním prostředí. Většina pacientů dostává lokální anestezii v kombinaci se sedativy. Zůstáváte při vědomí, ale během operace necítíte bolest. Někteří lékaři preferují celkovou anestezii, která pacienta zcela uspí.
V tradičním faceliftu jsou dráhy řezu strategicky navrženy. Lékař obvykle zahájí řez na spánku, poblíž vlasové linie. Řez se zakřivuje kolem ušního boltce a končí ve spodní části vlasové linie. To vám umožní skrýt jizvu v přirozených záhybech. Někdy se přidá malý řez pod bradou. To vám umožní přímo působit na pokožku krku a utáhnout ji.
Nárůst vrstvy SMAS
Operace začíná oddělením kůže od spodního tuku a svalů. To vytváří prostor nezbytný pro korekci podložních tkání.
Většina práce se odehrává pod povrchem, kde se manipuluje s vrstvami tkáně, aby se zvedla a přetvořila struktura obličeje.
Pro dosažení štíhlejšího vzhledu může chirurg odstranit přebytečný tuk. To lze provést pomocí liposukce nebo excize. Klíčovým krokem je práce s SMAS (povrchní muskuloaponeurotický systém). Jedná se o vrstvu tkáně umístěnou přímo pod kůží. Lékař tuto vrstvu utáhne tak, že ji přeloží a stáhne zpět.
Tento manévr vše změní. Lift SMAS zvedne tváře. Dává větší definici linie čelisti. Napíná pokožku krku. Kůže tento pohyb sleduje, ale většina podpory je poskytována zevnitř.
Závěrečné fáze postupu
Chirurg vrátí kožní lalok na své místo. Pokud zbyde přebytečná tkáň, ořízne ji. Je to podobné jako s napínáním koberce: natáhnete ho a odstřihnete přebytečné kusy. Řez se uzavírá stehy, používají se chirurgické nitě nebo speciální tkáňové lepidlo. Nebudou vidět žádné stopy. Většina chirurgů umístí stehy dovnitř vlasové linie. Vlasy zcela skryjí jizvy.
Termíny se liší. U některých pacientů trvá zákrok zhruba dvě hodiny, u jiných až čtyři hodiny. Záleží na množství práce pod kapotou. Obnova svalů vyžaduje čas. Manipulace s tkání také vyžaduje čas. Pokud kombinujete více procedur, počítejte s tím, že operace bude trvat déle.
Struktura nákladů na facelift
Obvykle je první otázkou finanční hledisko. Samotný poplatek za chirurga je asi 5000 dolarů. Celkové náklady? Očekávejte, že zaplatíte mezi 6 000 a 12 000 $. To je dost vysoká cena. Pojišťovny v takových případech pomáhají jen zřídka. Chirurgii klasifikují jako kosmetickou. Není to lékařská nutnost.
Ale životnost výsledků je skutečná. Účinek trvá 10 až 15 let. To je dlouhá doba na to, aby vypadal jako obnovený. Srovnejte to s nechirurgickými metodami. Botox nebo výplně stojí asi třikrát méně než operace. Ale jejich účinek je dočasný. Budete muset neustále platit a pravidelně se vracet k lékaři. Operace je počáteční investice.
Další techniky faceliftu
Ne všechny typy výtahů jsou stejné. Tradiční metoda je jen jedním ze způsobů, jak vrátit čas.
Tradiční facelifty již nejsou jedinou možností. Plastičtí chirurgové rozšířili svůj arzenál tak, aby zahrnoval techniky, které poskytují svěží vzhled s kratší dobou zotavení a menším počtem jizev. Pokud zvažujete možnosti omlazení obličeje, je důležité porozumět nuancím těchto alternativních postupů.
Co je to „víkendový facelift“?
Termín minilift označuje méně invazivní chirurgické zákroky. Cílem je zvednout rysy obličeje pomocí menších řezů a zaměřit se na omezenější oblast než úplný facelift. Můžete to slyšet jako „víkendový facelift“. Název pochází z plánu zotavení: mnoho pacientů si naplánuje operaci na pátek a v pondělí se vrátí ke svým stolům.
Tento postup je nejlepší pro zlepšení povislých koutků dolní čelisti (dvojitá brada) a uvolněné kůže na krku. Neposkytne dramatickou proměnu jako tradiční facelift, ale je účinný při zacílení na rané známky stárnutí.
Postup obvykle probíhá takto:
- Chirurg znecitliví spodní část obličeje pomocí anestezie.
- Procedura trvá asi jednu až dvě hodiny.
- Provede se řez ve tvaru písmene S, počínaje spánkem, vede kolem ucha a táhne se ke spodnímu okraji vlasové linie.
- Chirurg napne pojivovou tkáň pod kůží.
- Přebytečná kůže je odstraněna.
- Řez je uzavřen malými stehy.
Čím se S-Lift liší?
S-lift je další možností pro ty, kteří se chtějí vyhnout úplnému faceliftu. Tato technika se zaměřuje konkrétně na spodní třetinu obličeje. Vyhlazuje krk a eliminuje pokles v oblasti dolní čelisti, aniž by ovlivnil horní část obličeje.
Proces začíná injekcí lokálního anestetika do blízkosti ucha. Chirurg pak provede řez ve tvaru písmene S, podobný minizdvihu, ale rozsah je užší. Kůže je oddělena od podkladové tkáně. Když se pokožka napne, svaly a tkáň pod ní se napnou, aby vytvořily hladší obrys.
Protože S-lift pracuje na menší ploše, je řez menší. To znamená, že operace trvá méně času než tradiční facelift. Také zotavení je kratší. Můžete očekávat rychlejší hojení než u invazivnějších možností.
Porovnání zotavení a výsledků
Oba postupy používají řez ve tvaru písmene S. Tento design pomáhá skrýt jizvy v přirozených konturách ucha a vlasové linie. Míra manipulace s tkání se však liší.
Minilifting působí na spodní část obličeje a krk jako celek. To je dobrý kompromis pro ty, kteří chtějí více než nechirurgickou léčbu, ale nejsou připraveni na velkou operaci. S-lift je cílenější. Precizně eliminuje pokles v oblasti čelisti a krku.
Která možnost vyhovuje vašim potřebám, závisí na míře prověšení látek. Pokud je vaše kůže volná, ale ne příliš povislá, bude stačit kterákoli z možností. Pokud máte výrazné prověšení v rozích čelisti, tradiční facelift může být stále tou nejlepší volbou. Ale pro mírné známky stárnutí tyto techniky nabízejí přesvědčivou alternativu.
Výsledky jsou jemné. Vypadáš jako sám, jen odpočatý. Ne sochařský. Ne přehnaně napjaté. Prostě přirozené zlepšení.
“Doby zotavení jsou kratší a řezy jsou navrženy tak, aby byly méně nápadné.”
Kdo je kandidát?
Můžete být dobrým kandidátem, pokud
Mid-facelift (mid-facelift) není jen celkové zpevnění tkání. Cílí konkrétně na střední třetinu obličeje. Chirurgové dělají malé řezy skryté ve vlasové linii u ucha a někdy i uvnitř úst. Zvedají tukové polštářky tváří nahoru a přes lícní kosti. Tím se pokožka napíná. Většina lékařů používá endoskop, malou kameru, která poskytuje jasný obraz místa chirurgického zákroku bez nutnosti provádět velké slepé řezy.
Dále je tu technika faceliftingu pomocí tkáňového lepidla (tkáňový-glue facelift). Nejedná se o nový typ liftingu, ale spíše o způsob uzavření řezu. Namísto použití tradičních stehů chirurg aplikuje podél linie řezu chirurgické lepidlo, často Fibrin Sealant. Lepidlo působí jako vazokonstriktor: uzavírá krevní cévy, zastavuje krvácení a utěsňuje ránu. To údajně urychluje zotavení a snižuje tvorbu modřin. Vaše tělo se časem samo rozloží a odstraní tmel.
Některá ošetření se zaměřují pouze na jednu oblast. Blefaroplastika (oční lifting) odstraňuje přebytečný tuk a uvolněnou kůži, aby se upravila povislá oční víčka. Browlift (browlift) uvolňuje tkáň čela a uvolňuje svalové napětí, čímž zvedne obočí a vyhladí vrásky vrásek.
Kdo se opravdu hodí na facelift?
Určení správného kandidáta je důležitější, než si myslíte. Nejlepšími kandidáty jsou lidé, kteří mají nějaké vrásky a ochablou tkáň, ale stále mají dobrou elasticitu pokožky. Pokud je vaše pokožka příliš volná nebo poškozená, napnutí pokožky nemusí přinést požadované výsledky. Optimální dobou pro tento zákrok je věk 40, 50 a 60 let. Není však vyloučeno u osob ve věku 80 let.
Zdraví je skutečný filtr. Měli byste mít normální váhu a celkově zdraví. Některé podmínky jsou důvodem k obavám. Pokud máte problémy s krvácením, nekontrolovanou hypertenzi nebo sklon k tvorbě velkých jizev, měli byste se nejprve poradit se svým praktickým lékařem. Neplánujte si konzultaci, aniž byste se vypořádali s těmito překážkami.
Skutečná rizika
Chirurgie je chirurgie. Existují vrozená nebezpečí. Kromě obvyklých rizik, jako je infekce nebo reakce na anestezii, existují specifická rizika, o kterých byste měli vědět.
- Hematom : nahromadění krve pod kůží. Lékař to musí vypustit.
- Poškození nervů : obvykle dočasné, ale možné.
- Nekróza : odumření tkáně.
- Alopecie : vypadávání vlasů přímo v místě řezu.
- Zjizvení : vždy možné.
Tady je tvrdá pravda. Lidé mohou během faceliftu zemřít. Některé odhady uvádějí úmrtnost jednoho úmrtí na 1000 zákroků. Toto je nízké číslo, ale není to nula.
Po dokončení operace začíná zotavení. Chirurg může umístit drenážní trubici pod kůži za uchem. Odvádí nahromaděnou krev. Budete ho nosit jeden až dva dny. Hlava je zabalena do volných obvazů, aby se snížil otok. Po několika dnech jsou odstraněny. Stehy jsou obvykle odstraněny do týdne.
Modřiny a otoky jsou normální. Během několika týdnů zmizí. Můžete cítit necitlivost na kůži. I toto projde. Bolest je většinou minimální. Léky bez předpisu, jako je Tylenol, mohou pomoci léčit. Váš lékař může doporučit držet hlavu zvednutou a několik dní odpočívat. Vyhněte se namáhavému cvičení po dobu několika týdnů. Vyvarujte se vystavení slunci. Poškození ultrafialovým zářením může narušit hojení kůže.
Výsledky jsou působivé. Vypadají dobře. Nejsou ale trvalé. Čas si nakonec vybírá svou daň. Vrásky se vracejí. Znovu se objeví ochablé oblasti. Někteří lidé se vracejí na druhý nebo třetí výtah. Proč ne?
Nechirurgické alternativy
K vrácení času nepotřebujete vždy skalpel. Některé nové postupy mohou napodobovat účinky faceliftu bez dlouhé doby rekonvalescence, vysokých nákladů a inherentních rizik otevřené operace. Jedná se o odlišný přístup ke stárnutí, založený spíše na technologii než na traumatické expozici.
Tyto minimálně invazivní techniky slibují omlazení a napnutí pokožky bez řezů. Náklady jsou výrazně nižší než u klasické operace a rizikový profil je mnohem bezpečnější. Mnohým ženám se tento kompromis vyplatí.
Jak Thermage napíná a napíná pokožku
Jednou z nejznámějších možností v této kategorii je Thermage (také známý jako ThermaCool). Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) jej schválil již v roce 2002, což mu dává dlouhou historii bezpečnosti a účinnosti.
Na rozdíl od chirurgického zákroku využívá Thermage radiofrekvenční energii. Přístroj dodává teplo hluboko do vrstev pokožky. Toto teplo dělá jednu specifickou práci: stimuluje přirozenou produkci kolagenu ve vašem těle. Kolagen je zodpovědný za pružnost a hustotu pokožky. Když se stahuje a opravuje, kůže se napíná.
To však není rychlé řešení pro hlubokou ochablou pokožku. Procedura je nejvhodnější pro mladší pacienty. Pokud je vám 30, 40 nebo 50 let a potýkáte se s mírnými vráskami nebo předčasným poklesem pokožky, může to být dobrá volba.
Samotný proces je poměrně jednoduchý. Nejprve se pokožka znecitliví hustým krémem, aby vám nebylo teplo. Specialista pak přejede špičkou přístroje po obličeji. Působí hřejivě, někdy intenzivně, ale obecně snesitelně.
Stojí cena 2 000 $ za to?
Cena je vždy důležitým faktorem. Jedno ošetření Thermage obvykle stojí přibližně 2 000 USD. To je značná částka za žádnou krev, stehy a žádné poplatky za operační sál.
Co tedy za tyto peníze dostanete?
Výsledky nejsou trvalé. Mohou trvat od šesti měsíců do dvou let. Toto není postup „nastav a zapomeň“. Možná budete potřebovat údržbu, abyste si zachovali svůj tónovaný vzhled.
Přemýšlejte o tom takto: platíte za jemný liftingový efekt nebo jen proto, abyste zabránili dalšímu ochabování? Většina lidí zaznamená zlepšení během několika měsíců, protože se obnoví kolagen. Úplný účinek se objeví v průběhu času.
“Thermage aktivuje přirozený kolagen v pokožce, což způsobuje její stažení a napnutí.”
Jedná se o postupný proces. O deset let mladší se neprobudíš. Ale postupem času se pokožka stává pružnější. Drobné vrásky jsou vyhlazeny.
Pro ženy, které na operaci nejsou připravené nebo ji chtějí jednoduše odložit, je to praktický kompromis. Jedná se o méně agresivní metodu. Je méně zastrašující. A pro mnohé to stačí.
Otázkou není, zda to funguje. Otázkou je, zda postupná zlepšení ospravedlní opakující se náklady. Pro některé ano. Pro ostatní je to jen další krůček na delší cestu.
Závitové liftingy a nechirurgické alternativy
Pokud hledáte něco méně invazivního, než je plnohodnotný chirurgický facelift, mohou být pro vás nitkové liftingy jako ThreadLift nebo FeatherLift to pravé. Koncept je jednoduchý: lékař oblast znecitliví, zavede jehlu se speciálním chirurgickým stehem a poté steh utáhne. Představte si, že šijete povislou látku zpět do tvaru. Svaly a tkáně jsou utaženy spolu s ním.
Celý proces trvá přibližně 30 minut. Nezůstaly žádné jizvy. Po zákroku jednoduše přiložte led ke snížení otoku. Vlákna zůstávají ve vašem těle. Pokud jde o náklady, očekávejte, že každé vlákno bude stát přibližně 400 $. Většina lidí potřebuje k zobrazení výsledků dvě až osm vláken. Jedná se o rychlé řešení ochablé kůže bez nutnosti dlouhé rekonvalescence po větší operaci.
Botox a dermální výplně pro jemné vrásky
Botox je všude z nějakého důvodu. Stala se nedílnou součástí omlazení obličeje, protože funguje jinak než nitě. Místo toho, aby se zatnul, paralyzuje svaly ležící pod nimi. Vstřikuje se pod kůži a zastavuje pohyb těchto svalů. To okamžitě vyhlazuje jemné vrásky. Mnoho lidí ji používá ke zvýšení účinků jiných procedur, jako je resurfacing kůže nebo výplňové injekce.
Pak jsou tu dermální výplně. Jedná se o materiály, které se vstřikují pod kůži, aby skryly jizvy, vyplnili jemné linky a vrásky. Netrvají věčně. Než budete potřebovat nápravný postup, můžete očekávat výsledky za několik měsíců.
V USA je kolagen purifikovaný z krav stále nejběžnějším implantátem. Kolagen a syntetické materiály pocházející z člověka však získávají na popularitě. Proč? Často způsobují méně alergických reakcí. A vydrží stejně dlouho.
“Malé množství tkáně odebrané během abdominoplastiky (zpevnění břicha) lze použít k přidání objemu rtům nebo k vyplnění propadlých oblastí pod očima.”
Své tělo můžete použít i proti sobě v dobrém slova smyslu. Některé postupy umožňují chirurgům odstranit váš vlastní tuk a podkožní tkáň a poté tento tuk aplikovat do jiných oblastí. Například plastika břicha může poskytnout materiál pro zvětšení rtů nebo vyplnění prázdných míst pod očima během samostatného faceliftingu. Je to účinné. Použijte to, co již máte.
Laserové ošetření a individuální výsledky
Lasery nejsou v plastické chirurgii novinkou, ale jejich využití se rozšiřuje. Ošetření laserem s intenzivním pulzním světlem je skvělé pro křečové žíly, zarudnutí nebo pokožku poškozenou sluncem. Často se tato ošetření kombinují s radiofrekvenční energií, aby se dosáhlo lepších výsledků.
Výsledek do značné míry závisí na reakci vašeho těla na léčení. To znamená, že výsledky jsou velmi individuální. Jedna osoba může vidět dramatické změny v jednom ošetření. U jiných může dosažení požadovaného vzhledu trvat několik sezení. Toto není řešení jednou provždy pro každého.
Pokud se chcete hlouběji ponořit do toho, jak spolu tyto postupy souvisí nebo co se stane, když se něco pokazí, níže uvedené zdroje jsou dobrým místem, kde začít. Lékařská komunita tyto techniky neustále zdokonaluje. To, co funguje dnes, může být za pět let zastaralé.
Kam dál
Pro více informací o samotných ošetřeních se podívejte na odkazy na Botox, Liposukce a Mikrodermabraze. Pokud vás zajímá finanční stránka nebo bezpečnostní profily, Americká společnost estetické plastické chirurgie a Americká společnost plastických chirurgů mají podrobné sekce pro vzdělávání veřejnosti.
Údaje z roku 2004 ukázaly, že bylo provedeno více než 11 milionů kosmetických zákroků. Toto číslo se od té doby pravděpodobně změnilo. Trend je ale jasný: lidé chtějí výsledky s méně prostoji. Ať už se jedná o niťový lifting nebo laserový zákrok, cíl je vždy stejný. Vypadejte lépe, aniž byste vypadali jako po operaci.
Děkujeme Scott Bernstein, MD za pomoc s objasněním některých technických podrobností v této části.
