Людей, що замислюються про пластичну хірургію, умовно можна розділити на дві категорії: одних щось не влаштовує в зовнішності, і вони це усувають. Також хочемо вам порекомендувати пластические хирурги киева. Інших не влаштовує, але вони з цим живуть: думають, що виправити це складно або дорого або є більш важливі справи, особливо коли близькі переконують: да ладно, у тебе все нормально! звичайно, приємно чути добрі слова, але що робити, якщо черв’як сумніви, нашіптує: вони так говорять, тому що люблять мене, але я-то знаю, яка (який) я насправді?
1. Коли необхідна консультація пластичного хірурга? як вибрати лікаря і клініку, щоб повернутися з операційного столу живим, здоровим і красивим? розповідає ілля казанцев, пластичний хірург, кандидат медичних наук, керівник ради засновників сибірської асоціації пластичних, реконструктивних, естетичних хірургів і косметологів, член російського товариства пластичних, реконструктивних і естетичних хірургів, доктор, який проводить близько 400 реконструктивних і 300 естетичних операцій на рік.
– ілля борисович, кому необхідно йти до пластичного хірурга?
– кому щось не подобається в зовнішності, при неприйнятті себе, у кого є об’єктивна причина, що вимагає рішення.
– а як зрозуміти, об’єктивна вона чи ні?
– завдання пластичного хірурга визначити, виправдані якісь маніпуляції чи ні. Хороший фахівець про це обов’язково скаже.
– у свідомості обивателя є уявлення про пряму матеріальну зацікавленість хірурга в операції…
– буває і так. І у мене є знайомі хірурги, які міркують: якщо людині некомфортно з чимось, навіщо з ним сперечатися, треба дати йому те, що він хоче, нехай він з цим живе і радіє, та ще за це і заплатить-відмінно, все 33 задоволення.
Моя думка як лікаря інше: у всього повинні бути показання. Є свідчення-оперуємо. Немає показань – не оперуємо.
Недарма в порядок надання медичної допомоги з пластичної хірургії були внесені великі зміни, згідно з якими лікар (а не пацієнт, як раніше) визначає обсяг втручання згідно естетичної норми.
– а що це за естетична норма, вона об’єктивно існує?
– пропорційність, симетрія, різні анатомічні характеристики області, характеристики м’яких тканин в тому чи іншому місці, наприклад, принцип старіння шкіри: тут є ознаки старіння, а там немає — все це в сукупності і визначає естетичну норму. І вона завжди персоніфікована.
Є, безумовно, стандарти краси, золотий перетин, морфотипи, але це все не працює, якщо не враховувати індивідуальні особливості: всі ми маємо різну кривизну грудної клітини, різний зріст, різні пропорції. І завдання пластичного хірурга-визначити естетичну норму для конкретної людини. Наприклад, якщо мініатюрна пацієнтка каже: я не можу жити зі своїми маленькими грудьми, треба радикально збільшувати — я її огляну і скажу: так, у вас є прояви гіпомастії, але робити груди п’ятого розміру не варто, і аргументую чому. Розповім, як досягти гармонійного зовнішнього вигляду, щоб дівчина могла вийти на пляж в купальнику і перестала соромитися своїх грудей в оголеному вигляді.
– ви робите всі види естетичних і реконструктивних операцій: таке буває?
– практично всі, за винятком деяких, якими я вже найближчим часом буду займатися.
Мої пріоритети в естетичній і реконструктивній практиці – лицьові операції: фейсліфтинги, блефаропластика, отопластика, ринопластика-вся лицьова хірургія, а також корекції грудей, роботи на животі (абдомінопластика), підтяжка стегон, ліпосакції, ліпофілінг (корекція форми і розміру щік, скул, сідниць, грудей за рахунок перерозподілу власної жирової тканини).
У реконструктивній хірургії один з пріоритетів — виправлення складних дефектів у складних анатомічних областях (корекція зовнішнього носа ,зовнішнього вуха, обличчя, тіла там, де не вистачає донорських тканин) сформованими перфорантними клаптями (шкіра, підшкірна клітковина, фасції) — це складні мікрохірургічні операції.
– це операції, які необхідні в результаті якихось травм, трагедій?
– це придбані, вроджені, а також гетерогенні (після променевої терапії, мастектомії при онкології) дефекти. Також я виконую реконструктивні операції дефектів кисті, стопи, нижніх і верхніх кінцівок, обличчя, займаюся відновленням обличчя при паралічах лицьового нерва — складні міопластичні операції з транспозицією (переміщенням) м’язів, комплексу тканин.
– щодо пластичної хірургії є дві крайності: історії про жахливі наслідки невдалих операцій і, навпаки, думка, що пластична операція-настільки проста маніпуляція, що до пластичного хірурга – як до стоматолога сходити …
– будь-яке медичне втручання має ризики. Завше. Тому важливо правильно вибрати клініку: поцікавитися, чи є у неї ліцензія на пластичну хірургію, цілодобовий стаціонар, палати інтенсивної терапії, штатні анестезіологи-реаніматологи, можливість гемотрансфузії, рентген, щоб виключити пневмоторакси та інші екстрені стани. Це перше, що повинен з’ясувати пацієнт в клініці. Не бігти на акцію або хірурга, не дивлячись, в яких умовах він працює: в підвалі або на кухні квартири.
Потім ви визначаєтеся з лікарем, до якого хочете потрапити на операцію, консультуєтеся, він дає вам перелік аналізів та інших обстежень, які треба пройти. Він досить значний, але це не формальність, це необхідно, щоб визначитися з тактикою операції, і з тим, яка знадобиться профілактика до неї.
Перед операцією ви повинні поговорити з анестезіологом. Ніякої місцевої анестезії – від раптової смерті через реакцію на анестетик ніхто не застрахований. При анафілактичному шоці, якщо немає анестезіолога, жоден хірург не врятує — анафілактичні реакції блискавичні, вони протікають на кінці голки. Пацієнт може заперечити: у мене ніколи не було алергії, я лечу зуби — ніяких реакцій. Але приходить партія лідокаїну якась, як це було в москві не раз, крапля — і пацієнт йде. Якщо є реаніматолог, цього не трапиться: він стоїть поруч, є венозний доступ (у пацієнта стоїть катетер) і блискавичне втручання при будь-яких відхиленнях.
Це тільки один приклад того, що буває, коли для проведення пластичної операції немає необхідних умов. У» клініці пасман ” всі необхідні умови для проведення безпечних операцій гарантовані.
– а як вибрати пластичного хірурга?
— на мій погляд, лікарі діляться на дві категорії: на чистих практиків, які тільки руками працюють, і на тих практиків, які, працюючи руками, ще й розвиваються: читають, думають, аналізують, що випливає в виступи на конференціях, конгресах різного рівня, в статті, книги. Везе хірург доповідь на світовий конгрес-це багато про що говорить. Там є науковий комітет, який читає роботи і вибирає те, що для світової спільноти цікаво. Це важливий аспект при виборі хірурга.
Друге-досвід. Я вважаю, що хірурги, які, припустимо, не пропрацювали в пластичній хірургії і п’яти років, а в instagram у них мільярд передплатників і заявка, що вони найкращі на планеті, — це привід задуматися. Людина тільки закінчив ординатуру, а вже великий, у нього перелік операцій від і до? такого не може бути.
Щоб всі етапи будь-якої естетичної операції осягнути, потрібно оперувати дуже багато різних пацієнтів, величезний плюс-робота в реконструктивній хірургії: в онкологічних центрах, травматологічних відділеннях, опікових центрах — це передбачає безліч пацієнтів з різними захворюваннями, роботу на нездорової тканини, там треба отримати відмінний клінічний і естетичний результат.
Пластична хірургія-це складна, соціально значуща спеціальність. Ми допомагаємо людям адаптуватися до життя. Тому, якщо якась проблема із зовнішністю заважає реалізації, не треба від цього відмахуватися або роками ходити до психотерапевтів. Іноді досить витратити годину свого життя на консультацію пластичного хірурга, щоб зрозуміти, об’єктивна ваша проблема, що з нею робити і чи треба.
1 безкоштовні консультації доктора казанцева в “клініці пасман” відбудуться 30 вересня, 1 жовтня, 12 і 13 жовтня — за попереднім записом. Кількість місць обмежена.
